本报记者 张甜甜
今年我市已破获20起骗保案，57人被抓捕归案，涉案金额逾200万元，案件数和归案人数均创下了历年新高。昨天，全国保险业2017年车险反欺诈暨“安宁行动”工作交流会在苏州举行，记者从会上获悉，我市开展针对反保险欺诈的“安宁行动”四年来，共破获保险欺诈案件55起，抓获欺诈人员140多人，涉案800多万元。
车险成骗保案的重灾区
近年来，车险成为保险欺诈的重灾区，相关数据显示，车险欺诈在保险欺诈发案数量中占比高达80%。我市今年已立案的20起骗保案件全部涉及车险。
去年5月，苏州市保险行业协会的办公室里新添了一张办公桌，它的主人是苏州交警支队派来的资深事故民警。这是根据我市公安部门和保险行业协会签订的警保框架合作协议，双方分别派出人员互驻开展工作，进一步增强对保险理赔案件真实性的核查。今年年初接棒这项工作的王志明是一位有着几十年处警经验的老警察，这么多年处理交通事故的经验炼就了他的“火眼金睛”，往往能敏锐地发现一些关键线索。在一起很常见的因变道引发追尾碰擦的理赔事故中，王志明却在报险材料提交的事故现场照片中发现了端倪——按常理已经变道进入左转道的前车车轮应该打向右边，被撞的事故车前轮却直愣愣地朝着正前方。正是这个特别不起眼的细节让王志明心生疑虑，进一步调查发现，果然是一起骗保而人为制造的假车祸。
在警保联动机制下，警方和保监部门形成合力，利用公安部门提供的有效监控信息，揪出了一起涉案值20多万元的骗保事件。今年春，报险女子称深夜12点多在高架上撞上护栏，车损严重。深夜、女司机、单车事故，疑窦丛生。反保险欺诈工作站和相关部门联动发现，案发时实际驾驶人是这名女子的丈夫，其酒后驾车回家撞了车，一则怕被交警发现自己酒驾、二则自知酒驾后发生的事故保险公司不予赔偿，便让自己的妻子从家里赶到事故现场给自己“顶包”。
4次骗保同样的受损部位
车险诈骗高发，源自行业自身的制度漏洞。在苏州交警部门和保险行业的共同努力下，这一漏洞正被逐渐堵上。
2012年，苏州市保险行业协会和交警部门联合开发了苏州市道路交通事故信息平台，交警出警时拍摄的事故现场照片、认定的双方责任以及车辆人员等信息都实时上传到平台，事故车所在的保险公司就可以在平台上查询到相关信息。随着该平台的不断升级，
快撤事故现场市民自己拍摄的事故照片等信息也可以直接上传，交通事故发生后市民拨打110的报警信息也接入了平台。
通过事故信息共享平台，各家保险公司及行业监管部门可及时核查交通事故的真实性。苏州市保险行业协会业务联络部主任钱圣明告诉记者，正是这个平台提供的信息，粉碎了一位车主“屡战屡败、屡败屡战”的骗保念头。这位车主在3个月内为一辆车连续报了4次事故。第一次事故的起因源于车主的酒后驾车，爱车被撞得“很受伤”，其所属的平安车险接险后发现他是酒后驾车，不予赔偿，车主默默接受了。爱车要大修，费用不菲，在修理厂停放了一段时间，车主想想心有不甘，便在爱车的受损部位上接连制造了两次碰擦“事故”，两次都被平安车险的现场勘查人员识破，依然不予理赔。第四次报险，车主“学乖”了，换了另外一家保险公司，又伪造了一个车祸现场。勘查人员在平台上一查，发现这辆车在短短3个月里4次出险，更令人哭笑不得的是每次出险都是同样的受损部位，“同样的配方同样的味道”，便再次拒绝理赔。
抽丝剥茧撕下骗子的伪装
“大数据”是互联网行业的热词，在反保险欺诈工作中，“大数据”则是一个相当得力的干将。通过对各类数据进行梳理和研判，工作人员便能抽丝剥茧，一举撕下骗子的伪装。
苏州在2015年破获了一起特大保险诈骗案，抓获了一个故意制造交通事故骗取保险金的诈骗团伙，以主犯陶某为首的7名案犯，人为制造了100多起交通事故，总涉案金额高达近三百万元。这起案件得以侦破，其背后是工作人员长达一年多的线索梳理和数据分析。最早的线索仅仅来自陶某个人，其名下一辆车的交通事故频繁得有些反常，时不时就发生一起追尾之类的小事故。但是，诸多事故的相关人员中，总有那么几个“老面孔”轮番上场，天底下哪有如此巧合的事情，这就引起了办案人员的警惕。进一步顺藤摸瓜，工作人员发现，这几个人都和陶某有着千丝万缕的联系。经过缜密的排查，一张细密的关系网渐渐铺陈开来，陶某的诈骗套路也浮出了水面——原来，陶某从最初的自己单干故意追尾别人发展到团伙作案，他纠集了几个人、买来一些二手车，通过互相撞的方式骗取保险金，到案发时，这个团伙的作案手法已近乎疯狂，以一些老旧的二手豪车故意碰撞他人车辆“碰瓷”，敲诈一笔甚至能得到十几万元。法网恢恢疏而不漏，陶某以为自己骗取保险理赔的手段颇为高明，在大量数据和事实面前，骗局终究还是败露了。
新形势下，保险欺诈的作案手段日新月异，逐渐有从高额个案骗赔向低赔付、多次数小额骗赔发展的趋势，给案件的侦破提出了新挑战。正是看到了“大数据”对抗保险欺诈的威力，苏州市保险行业协会和公安经侦部门也在筹划建设苏州本地化的大数据平台，借助IT行业专家、保险领域专家以及公安部门等多方力量，通过数据清洗、建模、比对等技术手段，今年已经梳理出几百条有用的线索，识破了不少骗保人的把戏，工作效率也大大提高。钱圣明说：“涉及保险诈骗的立案标准要1万元起，一些职业骗保人熟悉政策规则，频频制造一些案值只有千元左右的小事故，并分散在各家保险公司进行投保，隐藏得很深。尽管单个案件的案值较低，达不到立案标准，但是我们通过对涉案人员、车辆等大量信息的梳理、研判，便能进一步挖掘出其背后牵涉的事故可能多达几十起。”
苏州市保险行业协会秘书长蒋雷告诉记者，真正行之有效的反保险欺诈需要多方联动，行业协会正牵头搭建一个反保险欺诈平台，联合相关职能部门及全市各家保险公司，建立起一套沟通顺畅、反应迅速的防范体系，有助于快速发现、研判和移交案件;与此同时，通过各类便捷高效的信息共享、数据对接，将从根本上减少和防范保险欺诈的发生，反保险欺诈工作也将从被动的“事后查处”转变为主动的“事前防范”，斩断保险欺诈者的非法念想。
